8月1日起，被称为史上最严“限抗令”的《抗菌药物临床应用管理办法》正式执行。半个月过去，记者探访锡城医院、药店发现，“限抗令”执行情况有喜有忧。

　　医院受电脑系统限制，医生无法“越级”开药

　　调查中得知，以前三级医院临床常用的抗菌药种类在100种左右，二级医院也有70-80种。而《办法》规定，三级综合医院抗菌药物品种不超过50种，二级医院不超过35种。这意味着至少半数抗菌药物被“踢出”了医院。据了解，从今年3月份开始，8家市属医院均按规定开始清理药房，遴选出本院所需的抗菌药物，这就从源头上遏制了抗菌药物泛滥的可能。

　　《办法》还对抗生素的使用权限作出明确规定：住院医师只能开“非限制”级抗菌药物，主治医师才能开“限制”级抗菌药物，而“特殊”级抗菌药物不得在门诊使用。凭借先进的信息化手段，市人民医院对抗菌药物进行分级管理。受电脑系统限制，每位具有处方权的医师只能开具属于自己权限的抗菌药物，无法“越级”开药。而从8月1日起，“特殊”级抗菌药物就被“踢出”该医院门诊电脑用药清单，只能住院患者使用，且须经有会诊权的医师会诊后才能开药。

　　从去年下半年起，市四院就制定了抗菌药物的处方点评制度，每个月组织药师对医师所开具的处方进行点评，点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。与去年上半年比，该院下半年住院患者人均抗菌药物使用费用下降24.4%。人民医院对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报公示。数据显示，截至7月底，该院门诊患者使用抗菌药物的比例仅为18%，而去年同期高达45%；住院比例也在60%以内，比去年同期下降7个百分点。

　　药店“消炎药”想买就能买走

　　《办法》实施后，抗菌药物在医院的使用无疑进一步收紧了，而药店是市民获得药品的另一重要渠道。记者8月19日来到中山路上的崇安区中山大药房，称“喉咙发炎要买消炎药”，店员拿出一盒头孢克肟胶囊和一盒阿莫西林胶囊，让记者选择。买卖过程中店员完全没有询问处方单，最后记者轻松买到阿莫西林消炎胶囊。

　　随后记者又来到人民中路的崇安寺大药房，问有没有消炎眼药水，店员推荐左氟沙星滴眼液。当记者指着药柜上的标牌“凭医生处方拿药”，说“没有处方”时，店员答道：“没事，没处方也能买。”在学前东路上的一家药店，只见金霉素眼膏像畅销商品一样摆放在离收银台最近的柜台上，和上两家药店一样，没有处方记者也顺利买到了药。

　　记者走访的几家社会性药店，工作人员都没有提出要看处方，顾客想买就能买走。市民主动“求药”、“求针”对于“限抗令”的实施，市民反应不一。8月19日在市二院发热门诊外，记者遇到准备去交费取药的郭小姐，“感冒发烧、咽喉痛，本来想挂水，但医生建议吃药。”在她拿的药单上看到的是百服宁、小柴胡颗粒等药名，并没有看到抗生素类药，“现在都在宣传抗生素滥用，我们市民也很害怕，多吃抗生素对身体肯定有害。”在二院门诊楼里，记者随机询问了10多位市民，基本上人们都知道抗生素滥用的危害，但对于“限抗令”的实施效果，则不少人表示需要“进一步观察”。

　　“能吃药就不打针，能打针就不输液。”这句业内行话逐渐成为医生开抗菌药物处方遵循的基本准则。“市民通常认为使用抗菌药物后病就好得快，这是误区。”二院一位内科医生说，从临床看，感冒患者至少有半数不需要输液、吃抗生素，但还是有一些患者主动要求开抗生素类药，甚至主动要求挂水。他认为，市民用药习惯不改变，“求药”、“求针”现象不绝，抗菌药物合理使用的目标就无法实现。

　　业内人士分析说，要遏制抗生素临床过量使用的现状，需要全社会共同努力，除了出台约束医生、医院的各种措施外，还要市民积极配合医生，更重要的是必须从体制改革入手，从根本上改变“以药养医”的状况。（杨明洁 见习记者何朋）